文章摘要:目的 探讨接受手术治疗的胃癌患者循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTC）的临床意义并评估其对胃癌患者预后的判断价值。方法 采用病例对照研究方法，回顾性收集2015年4月至2017年7月期间在中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行胃癌根治性手术治疗且术后进行CTC检查的胃癌患者的临床病理资料，根据CTC水平与患者生存情况绘制受试者工作特征曲线（ROC），确定最佳截断值，根据此临界值将患者分成CTC阳性组和CTC阴性组，探究2组患者之间的临床病理特征差异。对胃癌患者进行随访并记录生存情况，随访截止时间为2020年9月30日。采用Kaplan-Meier法计算3年总生存率并绘制生存曲线，采用Cox回归模型对患者预后因素进行单因素和多因素分析，探寻影响胃癌术后患者生存的因素。结果 本研究共纳入胃癌患者242例。ROC曲线分析结果显示，患者生存差异最具统计学意义的CTC截断值是1，即患者血液中检出CTC就被视为阳性，其中CTC阳性组49例（20.2%），阳性CTC细胞数为1～32个/7.5 mL、（4.5±7.3）个/7.5 mL;CTC阴性组193例（79.8%）。比较2组患者的基线资料，显示患者在年龄、性别、肿瘤部位、手术方式、切除类型、吻合方式、肿瘤直径、淋巴结转移和神经侵犯方面的差异均无统计学意义（均P>0.05），在体质量指数、脉管癌栓、肿瘤分化程度、肿瘤病理类型和肿瘤TNM分期方面差异均具有统计学意义（均P<0.05）。242例胃癌患者术后随访时间为3～67个月，中位随访时间为42个月，CTC阳性组和CTC阴性组3年总生存率分别为49.0%和72.5%，差异具有统计学意义（χ2=17.129,P<0.001）。单因素分析结果显示：年龄、肿瘤部位、切除类型、吻合方式、肿瘤直径、淋巴结转移、脉管癌栓、神经侵犯、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期和CTC是否阳性是影响胃癌患者总生存率的危险因素（均P<0.05）。多因素分析结果显示，年龄[HR=3.009,95%CI为（1.807,5.010）,P<0.001]、肿瘤TNM分期[HR=3.082,95%CI为（1.504,6.317）,P=0.002]和CTC是否阳性[HR=2.488, 95%CI为（1.475,4.197）,P=0.001]是影响胃癌患者生存的独立预后因素。结论 CTC与胃癌术后患者的预后具有显著相关性，可以作为判断胃癌术后患者预后的潜在指标。
文章关键词:循环肿瘤细胞,胃癌,预后,
项目基金:国家自然科学基金（项目编号：81972790）,
论文作者:王闯 梁文全 鲁意迅 高云鹤 庄紫伟 王丽丽 郗洪庆 陈凛
论文分类号: R735.2
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文章来源：中国临床医学影像 网址: http://zglcyxyx.400nongye.com/lunwen/itemid-96506.shtml
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